Wniosek o wydanie zaświadczenia o przeznaczeniu działki w planie bądź w studium
imię ........................................................ Trzcińsko-Zdrój dn. ......................
nazwisko ................................................
adres .......................................................
.......................................................
nr tel./kom ..............................................
…………………………………
…………………………………
…………………………………
WNIOSEK
Zwracam się z prośbą o wydanie zaświadczenia o przeznaczeniu w miejscowym planie zagospodarowania przestrzennego / o kierunkach zagospodarowania w studium* działki(łek) nr.............................................................................................................................. obr. ............................... jedn. ewidencyjna .................................................... znajdującej(cych) się przy ulicy .......................................................................................................... w ………….
Powyższe zaświadczenie proszę wydać: - stan na dzień złożenia wniosku*
- stan na dzień ...........................*
w celu ........................................................................................................................................ .
W załączeniu przedkładam kserokopię aktualnej mapy ewidencyjnej / zasadniczej / sytuacyjno - wysokościowej*.
..........................................................................
podpis
Opłata skarbowa od wydania zaświadczenia wynosi 17 zł.
Podstawa prawna: art. 1 ust. 1 pkt 1 lit. b ustawy oraz część II ust. 21 załącznika do ustawy z dnia 16 listopada 2006 r. o opłacie skarbowej (Dz. U. Nr 225, poz. 1635)
* niepotrzebne skreślić
Załączniki do pobrania
Plik | Nazwa | Data dodania | Pobrań |
---|---|---|---|
17 11 2017 09 53 07Wniosek-o-wydanie-zaA wiadczenia-o-przeznaczeniu-dziaA ki-w-planie-bA dAo-w-studium1 (DOC, 25.00Kb) | 2017-11-17 09:53:07 | 83 |
Plik | Nazwa | Data dodania | Pobrań |
---|
Metadane - wyciąg z rejestru zmian
Osoba odpowiadająca za treść informacji
Piotr Bugajski Data wytworzenia:
17 lis 2017
Osoba dodająca informacje
Mariusz Piątkowski Data publikacji:
17 lis 2017, godz. 09:53
Osoba aktualizująca informacje
Mariusz Piątkowski Data aktualizacji:
17 lis 2017, godz. 09:53